从优生学观点出发,原发性癫痫病患者应禁止结婚生育,但在我国尚无明确规定,以下几点供参考。
1、癫痫病患者的父母一方或双方均有癫痫病,患者本人又已生过患癫痫病的子女,应禁止生第2胎。
2、禁止近亲婚配,尤其应禁止双方均是原发性癫痫的近亲癫痫病患者婚配和生育。
3、全身大发作型癫痫病患者,又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现,且同胞中也有类似脑电图异常的癫痫病患者,可与正常人结婚,但应禁止生育。
4、应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的癫痫病患者结婚,尤其是一方或双方有癫痫病家族史者,如已结婚者应禁止生育。
癫痫病多见于青年,万一到了婚育年龄,能否结婚生育,是癫痫病人及亲属十分关心的情况。其担心有三方向:① 癫痫病会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无作用?③服癫痫会不会作用胎儿?
专家对癫痫病患者最关心的三个情况,回答如下。
第一,癫痫病在少数情况下,有不定期遗传作用,对大多数作用不大,作用大小主要与原因相关。原发性患者亲戚中,患者发病率为3%—4%,继发性患者中为0—1%,说明原发性作用大,血缘关系越近发病率越高。父母双方均有癫痫或有一子女已发病,则第三代的发病率为20%, 所以,原发病人虽可结婚,但应局限生育。癫痫病人选择 配偶时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好。
第二,癫痫病患者怀孕后,45%的人发作次数增加,尤其是口服西药,通过肝脏代谢,胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低,而不能克制发作,若增加剂量,对母亲和胎儿都有作用。
第三,尤其是抗癫痫西药,胎儿致畸发病率2.2%—13.8%。常见有腭裂、唇裂、心脏异常。致畸的产生率一方向与母亲的年龄、家族史、病史(如糖尿病)等相关,另一方向与所用药物相关,尤其是有些西药。为了防止胎儿致畸,比较好口服中药,症状克制应在3年以上,年龄不超过35岁。患者或家族中有畸形遗传病者,应不生育,患者有流产、死产或生产出异常婴儿的,再产应分外小心。
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