Neurology：颅脑挫伤增加迟发性癫痫发生风险，高挫伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性心血管结核病(LOE，即成年晚期开始的心血管结核病)在全球范围内制约着越来越多的人。孩童的年首次心血管结核病发作率比其他任何初都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相较之下，心血管结核病的发作率在成年早期较差(20-60岁为20/10万)。在没有心血管结核病躁郁症的孩童中，80-84岁和90-94岁的累积心血管结核病发作率大致相同1.85%和3.25%。中风和神经退行性结核病占多数LOE诊断的一部分；之后的深入研究确实，即使没有中风或痴呆，心血管结核病和糖尿病等腹腔危险各种因素也是LOE的危险各种因素。然而，相当生产量的LOE病例仍然没法用这些潜在的病变来表述。

四肢损坏也是应予心血管结核病的一个危险各种因素，但既往的四肢损坏躁郁症有可能在多大以往上导致LOE还不太明了。至少，美国每年有280500人受到伤疤性脑损坏(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率最高。伤疤后心血管结核病(PTE)占多数所有心血管结核病病例的5%-20%。TBI后30年的累积发作率从轻度脑外伤的2.1%到更为严重损坏的16.7%。PTE的发作时间从最初的TBI的几周到几年不等。更进一步的几项深入研究发现，与年轻的人相较，造成四肢损坏的孩童(即>65岁)引发PTE的不确定性更高。此外，在孩童群中，更进一步四肢损坏的生产量和更为严重以往对LOE不确定性的制约特征较差。

社区淋巴粥样硬化不确定性(ARIC)深入研究包括了一个独特的机会。近日，有深入研究其他部门通过30年的随访和中年以来搜集的数据，指标以社区为基础的孩童群四肢损坏和LOE错综复杂的关系。这项深入研究的主要目的是考虑到四肢损坏与67岁或更高岁数心血管结核病的发展错综复杂的关系(在达到联邦社会保障资格后允许两年的无心血管结核病期，以考虑到心血管结核病惨剧)，调整LOE的人口比例统计学和其他危险各种因素。次要目标都有指标四肢损坏频谱(0、1或2+既往四肢损坏)和四肢损坏更为严重以往(轻度与中度/重度)与LOE的特别性，以及指标四肢损坏与LOE错综复杂的相似之处究竟因首次四肢损坏的时间不尽相同而不尽相同(

8872名参与者参加了社区淋巴粥样硬化不确定性(ARIC)深入研究，其中都有连续社会保障活动中心(CMS)的服务费(FFS)适用范围(55.1%的男士，21.6%的黑人)。深入研究考虑到了截至2018年的特别社会保障FFS关于住院/急诊科诊疗的索偿、住院治疗的鼓励追踪和参与者自我报告的四肢损坏。截至2018年的LOE病例是从特别的Medicare FFS索偿中考虑到的。深入研究使用Cox比例不确定性三维来指标颅脑损坏与LOE的特别性，并对人口比例、心腹腔和生活形式各种因素进行了调整。

有颅脑损坏躁郁症后引发LOE的调整危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有结论确实，有更大的LOE不确定性的口服-反应关系与既往四肢损坏的提高有关(与无四肢损坏相较，1次以上的四肢损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损坏相较，更更为严重的四肢损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著特别，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损坏与引发LOE的不确定性提高有关，都有是当四肢损坏引发在较年长者的岁数时，而且有结论确实，在更进一步更多的四肢损坏和更更为严重的四肢损坏之后，LOE的不确定性更高。

这项深入研究包括了I类结论，确实迟发性心血管结核病的不确定性提高与四肢损坏有关，并随着多发和更更为严重的四肢损坏而进一步提高。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214