俯卧位是否成为帕金森氏症猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院内科 脑瘤三组 葛炎编纂翻译

脑瘤猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指脑瘤病人暴发的、并非由于脑瘤持续状态、跳入、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的丧生，且常有证据得出结论此种丧生与痫性高烧有关。现今科学研究得出结论，SUDEP 是脑瘤高血压脑瘤相关丧生的首要原因 [1]，SUDEP 分之二脑瘤高血压案发时的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级脑瘤外科手术中都心中都 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了牙科或外周刺激术的脑瘤高血压中都的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科病症中都造成高血压心灵年下降第二多的病症，仅次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于脑瘤高血压的生存组合成了较大冲击，SUDEP 现今已成为现今国际上脑瘤预后的科学研究近期。既往科学研究得出结论，SUDEP 的可怕诱因包括：全面性强直阵挛高烧的频率高（>1 次/年）、多药联合外科手术、起病年龄早 (15 年）、症状性脑瘤、共存夜间高烧史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 科学研究科学研究 [8] 得出结论，龟壳可能是 SUDEP 的可怕诱因之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库系统上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查找，余划定 25 篇相关历史文献。这些历史文献中都，余报道了 413 举例 SUDEP 病举例，其中都 253 举例 SUDEP 报道了丧生时的 (龟壳，仰卧，侧卧，坐位等)，其中都 73.3%的高血压丧生时位处龟壳位。通过随机现像模型科学研究，找到与非龟壳位相比，龟壳位与 SUDEP 关系显著。同时，科学研究者进一步在 88 举例报道了人口学资讯及丧生环境的亚三组中都找到，龟壳位在年轻 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 中都更加常见。科学研究者据此提出龟壳位是 SUDEP 的可怕诱因之一。

然而由于差不多少数科学研究 SUDEP 的科学研究中都详细描述了高血压丧生时的，故该科学研究仍然共存一定的局限性，需要进一步的流行病学及机制科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威